<?php session_start(); if($_SESSION['properlogin'] != 1){ header("Location:error.html"); }?>
<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<?php
if(isset($_POST['Next2']))
{
	$regn=$_POST['region'];
	$stats=$_POST['parentStat'];
	$numbro=$_POST['numBros'];
	$numsis=$_POST['numSis'];
	$order=$_POST['border'];
	
	$_SESSION['regn']=$regn;
	$_SESSION['stats']=$stats;
	$_SESSION['numbro']=$numbro;
	$_SESSION['numsis']=$numsis;
	$_SESSION['order']=$order;
	header("Location:form4.php");
}
?>
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" />
<title>Information (3/4)</title>
<script type="text/javascript" src="validateInformation.js" ></script>



<link href="style.css" rel="stylesheet" type="text/css" />
</head>

<body>
<table width="100%" border="0" cellpadding="1">
 
  <tr>
    <td>&nbsp;</td>
    <td class="subBanner"><strong> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Resident's Basic Information Form</strong></td>
    <td>&nbsp;</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>
   <form id="form1" name="form1" method="post" action="" onsubmit="return validateInformation2(this)">
      <table width="100%" border="0" cellpadding="1">
        <tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </strong>&nbsp;</td>
          <td id="lname2" class="error">&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td width="37%"><strong>Region</strong></td>
          <td width="34%"><select name="region" id="region">
            <option value="Region 1">Region 1</option>
            <option value="Region 2">Region 2</option>
            <option value="Region 3">Region 3</option>
            <option value="Region 4a">Region 4A</option>
            <option value="Region 4b">Region 4B</option>
            <option value="Region 5">Region 5</option>
            <option value="Region 6">Region 6</option>
            <option value="Region 7">Region 7</option>
            <option value="Region 8">Region 8</option>
            <option value="Region 9">Region 9</option>
            <option value="Region 10">Region 10</option>
            <option value="Region 11">Region 11</option>
            <option value="Region 12">Region 12 </option>
            <option value="NCR">NCR</option>
            <option value="CAR">CAR</option>
            <option value="CARAGA">CARAGA</option>
            <option value="ARMM">ARMM</option>
          </select>            &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
          <td width="29%" id="lname" class="error">&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Parents are</td>
          <td><input type="radio" name="parentStat" id="parentStat" value="married" />
Married
  <input type="radio" name="parentStat" id="parentStat2" value="separated" />
Separated&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
          <td id="stats" class="error">&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td><input type="radio" name="parentStat" id="parentStat3" value="remarried" />
Remarried&nbsp;
<input type="radio" name="parentStat" id="parentStat4" value="single" />
Single-Parent&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
          <td>&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>Number of Brothers</td>
          <td><strong>
            <input name="numBros" type="text" id="fatherOccupation2" size="3" />
          </strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
          <td id="nb" class="error">&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td> Number of Sisters</td>
          <td><input name="numSis" type="text" id="firstName2" size="3" />
            <strong> </strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</td>
          <td id="ns" class="error">&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td> Birth Order</td>
          <td><strong>
            <input name="border" type="text" size="3" />
</strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
</td>
          <td id="bo" class="error">&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td>&nbsp;</td>
          <td>&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td><input type="submit" name="Next2" id="Next2" value="Next" /></td>
          <td>&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td>&nbsp;</td>
          <td>&nbsp;</td>
        </tr>
        <tr>
          <td>&nbsp;</td>
          <td></td>
          <td>&nbsp;</td>
        </tr>
      </table>
    </form></td>
    <td>&nbsp;</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
    <td>&nbsp;</td>
  </tr>
</table>
</body>
</html>